Ареолы: операции по уменьшению, коррекция формы, размера сосков

Хирургическая операция по изменению формы груди, уменьшению сосков пли ареол направлена на устранение эстетических дефектов. Корректирующее вмешательство позволяет восстановить функции молочных желез. Маммопластику назначают при асимметрии, возрастной трансформации, механическом повреждении.

Показания

Поводом к проведению хирургического вмешательства считаются врожденные дефекты, к которым относятся макро- и микромастия. Первая представляет собой аномальное развитие желез с чрезмерным объемом тканей, избыточной массой. Макроспатия имеет двухсторонний характер.

Естественное расположение и упругость остаются в пределах нормы. Большой размер груди с увеличенным сосково-альвеолярным комплексом доставляет своей обладательнице преимущественно бытовые неудобства, что служит поводом к проведению пластической коррекции. Коррекцию часто назначают после травмы.

Операция по уменьшению ареолы имеет следующий перечень показаний:

• птоз молочных желез;
  

  

• возникший после неудачного хирургического вмешательства дефект;
• некроз тканей вследствие инфекционного процесса;
• воспалительное поражение;
• опухоль, вызвавшая разрастание мягких волокон;
• неровные контуры;
• аномальное удлинение или утолщение сосков;
• полное либо частичное нарушение естественной пигментации.

Маммопластику выполняют пациенткам с тубулярным состоянием груди – аномалией развития с неэстетичной вытянутой или трубчатой формой. Дефект нередко сочетается альвеолярной грыжей, влияющей на функции молочных желез. Нарушение бывает генетического, тератогенного или приобретенного характера.

Редукционную маммопластику проводят по очевидным медицинским показаниям при макромастии из-за смещения центра тяжести, повышенной нагрузки на позвоночный столб и спинную мускулатуру. В результате нарушается осанка, развиваются миалгические и невралгические синдромы.

Противопоказания

Резекцию сосково-альвеолярного комплекса с целью уменьшения размера не выполняют пациенткам с онкологическими заболеваниями любой локализации в стадии активного метастазирования.

К абсолютным противопоказаниям причисляют:

• нарушения функций гемостаза;
• хронические инфекции;
• синдром иммунодефицита;
• кардиологические заболевания;
• острую почечную недостаточность;
• тяжелые поражения гепатобилиарного механизма;
• туберкулез легких;
• бронхиальную астму;
• психические расстройства;
• склонность к эпилептическим припадкам.

Маммопластику не назначают в период грудного вскармливания, при выраженной гипертонии и любых сосудистых заболеваниях. Резекционное вмешательство запрещено при декомпенсированных эндокринных патологиях – сахарном диабете, гипертиреозе, прочих. Операцию на молочных железах не выполняют при воспалительном процессе в области предстоящей хирургической манипуляции.

После грудного вскармливания запрещено проводит редукционную коррекцию альвеолярно-соскового комплекса в течение года. Маммопластику не назначают при повышенной склонности к формированию келоидных и гипертрофических рубцов. Ограничением на проведение оперативного вмешательства считается любой срок беременности. В таком физиологическом состоянии запрещены стрессовые нагрузки на организм.

Риски и осложнения

Хирургическая коррекция формы и размера сосково-альвеолярного комплекса может спровоцировать развитие негативных реакций и разнообразные отдаленные последствия, обусловленные травмированием тканей молочных желез.

Самое распространенное осложнение заключается в проникновении патогенных микроорганизмов на фоне ослабленной операцией иммунной защиты. Часто возникает нагноение шовных соединений и раневых поверхностей. В редких случаях наблюдается разрастание плотных соединительных тканей.

Развиваются постоперационные воспаления, образуются подкожные гематомы большой площади. Такие осложнения носят кратковременный характер и устраняются в процессе постоперационной реабилитации.

Некоторые риски связаны с применением системной анестезии и погружением пациентки в состояние медикаментозного сна. Возникает избыточная нагрузка на сердце, другие жизненно важные внутренние органы. К постоперационным осложнениям относят гипертрофические рубцы. Образование таких деструкций требует впоследствии проведение дополнительной пластической коррекции с целью устранения дефектов.

Повреждение нервных волокон или рецепторов приводит к нарушению иннервации кожного покрова, связанных участков конечностей. Ухудшается чувствительность, которая со временем в большинстве случаев восстанавливается благодаря естественным регенеративным процессам, физиотерапевтической и медикаментозной стимуляции.

Операция по уменьшению ареолы негативно влияет на лактационную способность. После пластической коррекции у некоторых пациенток соски втягиваются в тело молочной железы. Предупредить или снизить риск развития осложнений помогает соблюдение врачебных рекомендаций.

После операции возможны подкожные кровоизлияния. В редких случаях возникают воспалительные осложнения. Ухудшения чувствительности кожного покрова обусловлено растягиванием или иссечением мелких ответвлений нервных волокон. Тактильное восприятие восстанавливается через 1-2 месяца.

Подготовка

Маммопластика – полноценная хирургическая операция. Подготовка к проведению коррекции включает консультацию профильных специалистов, комплекс лабораторных тестов, инструментально-аппаратную диагностику. Маммолог визуально оценивает состояние молочных желез, проводит первичное физикальное обследование. Требуется предварительная консультация пластического хирурга, анестезиолога, гинеколога.

Лабораторные анализы:

1. Тест на коронавирусную инфекцию. Выполняют иммунохроматографическое исследование образцов слизистого секрета из носовых пазух и глоточной поверхности.
2. Коагулограмма. Изучают реологические свойства и параметры свертываемости венозной крови. Определяют характеристики фибриногена – бесцветного белкового вещества, содержащегося в плазменной фракции гематологической жидкости.
3. Анализ группы крови и резус-фактора. Комплексный лабораторный тест предназначен для определения персональных антигенных параметров эритроцитов. Исследование стандартно назначают при подготовке к любой хирургической операции.
4. Гематологический тест на сифилис, гепатит, вирус иммунодефицита. Считается обязательным анализом, характеризующим состояние внутренних органов и функциональных систем.
5. Клинический тест мочевой жидкости. Физико-химическое исследование имеет органолептическое и микробиологическое значение. Позволяет выявить скрытые патологические процессы, латентные инфекции, воспаления.
6. Расширенный биохимический анализ крови. Тест направлен на определение содержания глюкозы, остаточного азота, креатинина и десятков других веществ. Тест в полной мере отражает работоспособность внутренних органов и назначается перед проведение любой хирургической операции.

Из методов инструментальной диагностики в плане подготовки к маммопластике применяют электрокардиограмму, характеризующую функциональные параметры сердечного аппарата. Проводят рентген легких и органов грудной клетки, ультразвуковое обследование молочных желез. Женщинам старше 40 лет показана маммография. Пациенткам младше обследование требуется только при прямом указании онколога или гинеколога.

За 2 недели до даты пластической операции прекращают прием оральных контрацептивов на гормональной основе, разжижающих кровь препаратов. С профилактической целью может быть назначен курс антибиотикотерапии.

Подготовительное мероприятие направлено на снижение риска инфицирования и подавление присутствующих в организме патогенных бактерий. За 14 дней до оперативного вмешательства обязательно ограничивают потребление табачных изделий, алкогольных напитков.

Техника и методы проведения

Тактику и способ коррекции размера сосково-альвеолярного комплекса определяют на основании наблюдающихся анатомических, морфологических характеристик дефекта.

В таблице представлены варианты хирургического вмешательства:

Важно соблюдать абсолютную симметричность для достижения желаемого результата. При птозе молочных желез сосково-альвеолярный комплекс поднимают выше с выравниванием по центру груди. При различиях в изначальном размере отсекают соответствующий объем избыточных тканей с каждой стороны. Таким способом формируют симметрию правой и левой молочной железы.

Исключение составляет корректирующая пластика после мастэктомии с ампутацией онкологически измененных тканей. В такой клинической ситуации можно компенсировать недостаток объема имплантатом либо удалить больше тканей в той груди, которая ранее не подвергалась хирургическому вмешательству.

Практикуют индивидуальный подход в зависимости от клинической ситуации и анатомо-морфологических характеристик дефекта. Разрез ушивают т-образным стежком по линии инфрамаммарной складки, расположенной на нижней поверхности молочной железы.

Длину резекционного шва определяют подлежащие удалению объемы избыточных тканей и изначальная форма груди. Цена пластической операции зависит от квалификации хирурга, стоимости расходных материалов, других факторов.

В коммерческой клинике за полный пакет услуг придется заплатить не меньше 75 000 руб. На цену влияют сложность процедуры, применяемая технология коррекции. Самой дорогостоящей считается вертикально-уменьшающая пластика, не оставляющая заметных рубцов.

Лазерная подтяжка

Операция по уменьшению ареолы проводится без использования скальпеля и хирургической травматизации тканей. В основе метода лежит воздействие лазерным излучением, при котором наркоз не нужен. Участок хирургической манипуляции покрывают охлаждающим гелем.

Легкую анестезию применяют только по требованию пациентки при слабом болевом пороге и избыточном психологическом напряжении. Корректирующая процедура длится не больше 2 ч. Лазерная подтяжка дает ожидаемый эффект лишь на ранней стадии птоза, при незначительном увеличении ареолярной пигментации. Единственного сеанса недостаточно. Для достижения заметного результата назначают 5-10 процедур.

Лазерная мастопексия направлена на моделирование размера и формы ареолярного поля с затрагиванием исключительно поверхностных слоев кожного покрова, что гарантирует отсутствие постоперационного осложнения в виде снижения тактильного восприятия.

Процедуру часто выполняют в комплексе с реконструкционной пластикой для устранения косметических дефектов, последствий предыдущих хирургических вмешательств или механических повреждений.

Сеанс лазерного воздействия проводятся амбулаторно. Пациентка ощущает разливающееся тепло, несильное покалывание, небольшое и вполне терпимое жжение. Ориентировочная стоимость курса лазерной мастопексии из 10 сеансов составляет 120 000 руб. Цена изменяется в зависимости от объема работ, модели излучающего прибора.

Расширение в ходе операции по увеличению груди

Аугментационную маммопластику выполняют для придания молочным железам привлекательной формы и пышности. Операцию назначают по медицинским показаниям или проводят из эстетических соображений.

Клинические предписания к выполнению увеличивающей маммопластики:

• гипомастия – уменьшение объема тканей по патологическим причинам или из-за врожденного дефекта;
• послеродовая инволюция – обратное развитие молочных желез;
• мастоптоз – провисание одной или обеих грудей;
  

  

• ассиметричное расположение;
• мастэктомия.

Применяют 3 метода пластической коррекции – через ареолу с расширением пигментационного поля, подмышечную впадину, с прямым доступом под грудью. Каждый вариант предусматривает собственную композицию хирургических надрезов.

Увеличение объема молочных желез с расширением ареалы называют периареолярной техникой. Резекцию делают по контуру пигментированного участка, вживляют индивидуально подобранный имплант под железистые ткани или большой мускул.

Техника позволяет достичь хорошего корректирующего результата. Расположенный на стыке тканей разной плотности шов практически неразличим. В ходе процедуры хирург корректирует размер и очертания ареолы, устраняет провисание кожного покрова.

Операция по уменьшению ареолы характеризуется повышенным риском повреждения нервных окончаний с молочными протоками, что негативно повлияет на лактационную способность. Согласно статистическим данным, 7% перенесших такое хирургическое вмешательство женщин испытывают сложности с грудным вскармливанием.

Иссечение кожи вокруг в виде пончика

Методика предусматривает создание кольцевого надреза по окружности пигментационного поля. Избыточный объем тканей удаляют в виде пончика, кожу сшивают. Конечный эстетический результат зависит от степени упругости и эластичности эпидермиса. Такую технику применяют при коррекции размера молочных желез у молодых пациенток. Метод не обеспечивает кардинальные изменения объема и конфигурации груди.

Ареалы уменьшаются незначительно за счет удаления тканей и сшивания кожного покрова. Технику используют и для расширения пигментационного поля путем растягивания эпидермиса при создании резекционного шва. Методика позволяет придать молочным железам привлекательные очертания с выраженными контурами ареолы.

Реабилитация после операции

На протяжении суток после хирургического вмешательства наблюдается болевой синдром средней интенсивности. Для купирования неприятных ощущений принимают анальгетики в форме пероральных таблеток или используют гель на лидокаиновой основе.

Послеоперационные швы самопроизвольно рассасываются через 7-10 дней либо снимаются хирургом через аналогичный период времени.

Может возникать отечная припухлость в зоне инвазивной манипуляции. На протяжении нескольких недель сохраняется повышенная чувствительность молочных желез к прикосновениям и пальпации. Пациентка 1-2 дня находится под врачебным наблюдением, после чего переводится на амбулаторное восстановление.

Ранняя реабилитация

Для профилактики инфицирования патогенными микроорганизмами и предупреждения развития гнойных осложнений назначают курс антибиотикотерапии. Предпочтение отдают препаратам группы цефалоспоринов, обладающим широким спектром антибактериального воздействия.

Для ускорения заживления травмированных тканей применяют регенерирующие мази – Актовегин, Диоксидин, Пантенол. В процессе ранней реабилитации рекомендуется обрабатывать швы и окружающие кожные покровы антисептическим раствором.

Для этой цели подходят:

• перекись водорода в концентрации 3%, обладающая выраженными очищающими свойствами;
• повидон-йод, которым смазывают края хирургических швов и прилегающие поверхности кожного покрова;
• Хлогексидин – антисептическое средство категории галоидов, отличающееся мощными бактерицидными свойствами;
  

  

• слабый раствор перманганата калия, препятствующий нагноению.

До полного заживления тканей нельзя подвергаться воздействия химикатов бытового и промышленного предназначения, вибрационным нагрузкам.

Не следует принимать душ или ванну с горячей водой, посещать:

• бассейн;
• солярий;
• сауну;
• пляж.

Операция по уменьшению ареолы требует избегать в течение 14 дней после хирургического вмешательства физических нагрузок. На протяжении всей реабилитационной фазы нельзя курить и употреблять алкогольные напитки.

В долгосрочном периоде

Стадия в зависимости от техники операции, объема удаленных тканей, возраста пациентки занимает от 14 дней до 2-3 месяцев.

На протяжении всего позднего восстановительного периода с момента снятия швов рекомендуется:

• носить бюстгальтер с легким компрессионным эффектом, но без сдавливания для поддержки молочных желез;
  

  

• спать в положении на боку или на спине;
• избегать намокания шовных соединений и травмированных участков;
• ограничить спортивные занятия.

Запрещено массировать молочные железы. В течение 2 месяцев послеоперационные рубцы бледнеют и становятся малозаметными, чувствительность сосково-ареолярной зоны приходит в норму. Принимать душ можно не раньше, чем через 5-7 дней после операции.

Эффективность

Хирургическая коррекция размера и конфигурации сосково-альвеолярного комплекса позволяет избавиться от эстетических изъянов, устранить врожденные или приобретенные дефекты.

Инвазивное вмешательство улучшает эстетический вид груди и восстанавливает функциональность молочных желез. При надлежащей квалификации и опыте хирурга эффективность операции приближена к 100%.

Безопасность

Применяемые техники многократно отработаны. При соблюдении правил проведения операции процедура абсолютно безопасна. Осложнения, отдаленные последствия развиваются крайне редко. Редукция сосков и ареолы с уменьшением пигментационного поля имеет эстетическое и медицинское значение. Операция по коррекции молочных желез – одна из самых распространенных в пластической хирургии.

Видео об операции по уменьшению груди

Как уменьшить соски и ареолы:

Источник